Heikentyneestä hermotoiminnasta johtuva haava = neuropaattinen haava

Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiiri
HYKS, Meilahden sairaala
Verisuonikirurgian klinikka
Diabetesklinikka

Neuropatian riski suurenee, jos diabetes on kestänyt kauan ja sokeritasapaino on ollut huono. Neuropatian komplikaatio on jalkahaavan kehittyminen. Haava sijaitsee yleensä jalkojen kuormitusalueella, kuten kantapäässä, päkiän seudussa ja varpaiden päissä (vasaravarpaat). Haava on usein kivuton ja sitä ympäröi paksu kovettumavalli. Neuropatian kehittymisen estämisessä ja vaikeutumisen hidastamisessa hyvä verensokeritasapaino on keskeistä.

Tavoite:

• Haavan puhdistaminen kuolleesta kudoksesta ja infektion estäminen
• Paineen poisto haava-alueelta hoitokengän, kävelykipsin tai kevennyspohjallisen avulla.
• Kyynärsauvat ovat välttämättömät.
• Potilaan ollessa makuulla käytetään kiilatyynyä tai vastaavaa apuvälinettä keventämässä kantapäitä. Huom! Apuvälineet auttavat vain silloin, kun ne ovat käytössä!

Puhdistus:

• Suihkuta haavaa lyhyen ajan kehonlämpöisellä vedellä
• Kovettumavalli poistetaan veitsellä vuolemalla (hoitohenkilökunnan suorittamana)
• Kate ja kuollut kudos poistetaan mekaanisesti atuloilla, veitsellä tms. Jos haavassa on jännettä tai luuta, kirurgi puhdistaa haavan.

Tuotteet:

• Hydrofobinen sidos (Sorbact)
• Hydrofibersidos (Aquacel)
• Alginaattisidos (Kaltostat)
• Peittosidoksena steriilit taitokset riittävät. Diabeetikon iho on erityisen altis hautumiselle ja liian tiivis sidos voi laajentaa haavaa sitä ympäröivän ihon solujen tuhoutuessa liiasta kosteudesta. Varsinkin hydrokolloidit ovat haitallisia.
• Silikonipintaiset tuotteet (Mepitel, Mepilex, Mepilex lite)
• Hopeatuotteiden (AquacelAg, Acticoat) käyttöä kannattaa harkita myös infektion ennaltaehkäisynä. Pienestäkin haavasta voi alkaa raajaa uhkaava vakava tulehdus.
• Sidos kiinnitetään joustavalla kierresiteellä
• Vaihtoväli haavan erityksen mukaan, yleensä kerran vuorokaudessa (hopeatuotteissa voi vaihtoväliä pidentää harkiten ja haavaa tarkasti seuraten).
• Vältä paksua sidekerrostumaa, joka aiheuttaa painetta haava-alueelle
• Älä käytä kosteaa haavanhoitotuotetta talvella, se voi jäätyä ulkona liikkuessa!