Ihonsiirre

Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiiri
HYKS, Meilahden sairaala
Verisuonikirurgian klinikka
Diabetesklinikka

 

Tavoite:

  • Haavan pitäminen puhtaana, suojaus vaurioilta ja paineelta
  • Haavaeritteen hallinta ja haavan kosteustasapaino
  • Siirteen tarttuminen ja elinkelpoisuus

Leikkaussalissa laitetut haavasidokset avataan pohjaa myöten yleensä vasta 2-3 vuorokautta leikkauksen jälkeen, jotta siirteen tarttuminen ei häiriinny. Jos vuotoa tulee sidosten läpi, vaihdetaan päällimmäiset sidokset keittosuolaliuoskompresseihin asti varovasti. Kompresseja ei kostuteta välillä siirteen hautumisen tai infektoitumisen välttämiseksi.

Puhdistus:

  • Kuohauta haava Vetyperoksidiliuoksella ensimmäistä kertaa sidoksia vaihtaessa
  • Huuhtele haava keittosuolaliuoksella tai juomakelpoisella vedellä.  
  • Kirurgin annettua luvan suihkutetaan haavaa pienellä paineella kehonlämpöisellä vedellä ja tarvittaessa puhdistetaan alue mekaanisesti (verihyytymät, karsta, elinkelvoton siirre ja ylimenevät kuivuneet siirteen reunat pois)

Tuotteet:

  • Silikoniverkkosidos (Mepitel)
  • Kirurgin ohjeen mukaan vaihtoehtoisesti rasvaharso (Jelonet), jos silikoniverkko tuntuu liian tiiviiltä ja ihonsiirre tarvitsee kuivattelua
  • Päälle steriilejä taitoksia avattuna ilmaviksi
  • Päällimmäiseksi haavatyyny erityksen mukaan (vähän erittävässä Melolin, runsaasti erittävässä Mesorb, Exu-Dry)
  • Sidokset kiinnitetään kevyesti joustavalla kierresiteellä
  • Vaihtoväli aluksi kerran vuorokaudessa, haavan parantuessa hyvin riittää harvempi vaihto esim. 3 kertaa viikossa

 

  • Raajaa pidetään kohoasennossa turvotuksen estämiseksi
  • Ihonsiirteeseen ei saa kohdistua painetta patjasta, asentotyynyistä tms. - poikkeuksena laskimosääri-haavapotilaat, joilla tukisidos on osa hoitoa!
  • Ihonsiirteen tartuttua ja erityksen loputtua rasvataan aluetta kevyellä perusvoiteella (Aqualan L), Ceridal-ihoöljyllä tai esim. Bepanthen-emulsiolla, koska oma talineritys puuttuu aluksi
  • Jos ihonsiirre ei tartu paikoittain tai ollenkaan, poistetaan elinkelvoton siirre mekaanisesti ja hoidetaan paljastuvat kohdat punaisen, keltaisen tai infektoituneen haavan hoito-ohjeen mukaan.

 

  • Huom! Jos siirteessä kasvaa esim. MRSA tai Pseudomonas ja se näyttää suttuiselta, suositeltava tuote on nanokristallihopeasidos (Acticoat), joka pysyy aktiivisena kolme vuorokautta, ja nihkeät steriili vesi -kompressit ja haavatyyny. Kompressit vaihdetaan haavan erityksen mukaan, kuitenkin yleensä kerran vuorokaudessa. Sidokset kiinnitetään joustavalla kierresiteellä. Polyuretaanikalvoa ei suositella kiinnitykseen tiiviytensä takia.